PROGRAMA JÓVENES EMBAJADORES 2008
YOUTH AMBASSADOR PROGRAM 2008

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Una vez completado, este formulario deberá ser imprimido para incluirlo con el resto de la documentación requerida.

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombre completo:
Fecha de Nacimiento:	12345678910 111213141516171819 202122232425262728 293031 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre 1989 1990 1991 1992
Ciudad y Departamento de nacimiento:
Cédula de Identidad:
Dirección completa:
Teléfono (incluir característica):
Celular:
Email:
DATOS EDUCATIVOS
Nombre del Liceo:
Dirección del Liceo:
Departamento:
Año que cursa:	Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto
Estudia inglés actualmente:	Sí   No
¿Dónde?
INTERÉS EN EL PROGRAMA "JÓVENES EMBAJADORES"
¿Cómo te enteraste del programa y por qué te gustaría ser un Joven Embajador del Uruguay en los Estados Unidos?
(La respuesta no debe exceder este recuadro)
PROYECTO COMUNITARIO
En caso de participar en algún proyecto comunitario, nombrar la organización, breve descripción del trabajo social que realiza y desde cuando lo realiza.
(La respuesta no debe exceder este recuadro)
NOTA: Los candidatos que no cumplan con los requisitos mencionados anteriormente o que no presenten la documentación requerida, NO serán considerados para participar del programa.
Firma del participante:	X _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Fecha: 12345678910 111213141516171819 202122232425262728 293031 Octubre Noviembre 2007   Ciudad:
Firma del padre, madre o tutor:	X _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-- Cédula de Identidad:
-- Aclaración: